肝功能检查

肝功能检测指标
在肝功能检查中，主要是检测肝脏中各种细胞的数量和相关指标。如果这些细胞的指标符合标准，就可以认为肝脏没有异常。

一般来说，肝功能检查主要用于评估肝脏的代谢能力。检查内容通常包括多种物质的代谢指标，涉及肝脏的蛋白质代谢、胆红素和胆汁酸的代谢、酶的水平、脂质代谢，以及肝脏的排泄和解毒功能。每项指标所需要检测的细胞和物质各不相同，具体情况如下：

功能检查	检查的细胞和物质
肝实质损害	总胆红素（TBil）、直肠和间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸（TBA）、γ—谷氨酰转肽酶（γ—GT）以及碱性磷酸酶（ALP）等项目。
胆红素的代谢与胆汁的淤积	包括总胆红素（TBil）、直接和间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸（TBA）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）以及碱性磷酸酶（ALP）等指标。
肝脏的合成功能	包括白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶，以及凝血酶原时间和活性等。
肝纤维化	包括Ⅲ型前胶原（PⅢP）、Ⅳ型胶原、透明质酸（HA）以及层连蛋白（LN）等。
肝脏的凝血能力	凝血酶原时间、凝血酶原活性和肝促凝血酶试验。

肝功能检测项目
目前最基础的肝功能检查项目是肝功能三项检测。除了这个，还有肝功能五项、肝功能七项以及肝功能十二项等其他检测项目，具体的检查内容如下：

肝功能检查的种类	检查内容
肝功能五项	乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体以及乙型肝炎核心抗体。
肝功能六项	谷丙氨酸转移酶、谷草氨酸转移酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素以及谷氨酰转肽酶。
肝功能七项	谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总胆红素以及直接胆红素，谷氨酰转移酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白和总胆固醇。
肝功能八项	谷丙氨酸转移酶与谷草氨酸转移酶、谷氨酰转肽酶与碱性磷酸酶、白蛋白与球蛋白、直接胆红素与间接胆红素。
肝功能十项	谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、球蛋白和白蛋白。
肝功能十二项检测	丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白，以及丙氨酸转氨酶与天冬氨酸转氨酶之比、白蛋白与球蛋白之比

肝功能检查的费用
肝功能检查实际上并不是单项测试。医生在判断肝脏是否有疾病时，会根据患者的生理表现来建议进行哪些检查。不同的肝功能检查费用各异，单独检查一项肝功能的费用大约为100元左右。

除了单项肝功能检测，还会进行肝脏彩超、肝两对半检查和肝炎标志物检测等，综合费用大约在200到400元之间。

1 全部费用
全套肝功能检查除了常规的转氨酶、前蛋白单和总胆汁酸等项目外，还包含腹部彩超和凝血常规等检查。具体的项目及费用明细如下表所示：

项目	内容	费用
肝功能单项检测	转氨酶和胆红素，此外还包括白蛋白、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、前白蛋白、总胆汁酸以及胆碱酯酶等。	约100元左右。
肝性脑病	血氨检测、腹部彩色超声检查以及凝血常规检测。	100到200元
肝脏纤维化的程度	肝纤维化四项检测与肝脏瞬时弹性测量	200到300元之间。

费用报销相关事宜
与肝功能检查的费用相比，通常无法满足报销的基本条件。如果在进行肝功能检查的同时发生了住院费用，根据相关规定可以报销80%。

通常情况下，肝功能检查的收费项目主要有挂号费、两对半检查、肝功能测试、DNA病毒量检测、彩超、肝纤维化四项检查以及肝脏瞬时弹性检测等。整体费用一般在三四百元左右。

需要说明的是，社保的报销范围中明确规定只有住院费用可以报销，而门诊和挂号费用不包含在内，但可以直接使用医保卡支付。尽管新农合与社保的本质不同，但其使用条件是相同的。

肝功能检查前的注意事项
肝脏是人体重要的排毒器官，熬夜和不规律的饮食会影响其正常功能。因此，在进行肝功能检查之前，需要注意以下五点。

注意事项	原因
避免吃东西	空腹状态是进行常规检查中至关重要的一步，因为肝功能检查需要抽血。因此，在检查前应保持饮食清淡，避免摄入过于油腻和辛辣刺激的食物。
避免喝水	饮水可能导致血液中某些指标偏离正常范围，除了水之外，牛奶、果汁等饮品也应避免饮用。
保持规律的作息时间	熬夜是引起肝功能异常的主要原因之一，因此在检查前的一周内，应该保持规律的作息时间。
拒绝喝酒	肝脏是酒精代谢的主要器官，饮酒会增加肝脏的负担，导致相关指标出现异常。
明确用药史	药物对肝脏的影响非常显著，因此在检查前至少需停用药物一个月。

肝功能检查具有一定的特殊性，因为即使是微小的食物摄入也可能导致肝脏指标的变化。因此，建议患者在检查前保持至少12小时的空腹状态，以确保结果更加准确。

肝功能检查的步骤流程
肝功能检查总体可以分为六个步骤：准备工作、挂号、诊断、缴费、检查以及获取检查报告。每个环节都有相应的注意事项，具体细节如下：

流程	说明
准备工作	为了确保检查结果的准确性，在进行肝功能检查之前需要注意一些事项。通常包括充分休息，提前一周避免不良的作息习惯，以及尽量避免摄入辛辣食物。
挂号	一般医院不需要提前预约，但大型三甲医院通常患者较多，因此建议尽早安排。挂号时可以选择肝病科、消化内科或感染科。
诊断	患者需要携带过去的病史及体检报告，以便医生进行全面分析，从而确定肝功能检查的项目数量。
缴费	根据指定的项目，在缴费大厅进行缴费。
检查	肝功能检查通常是通过抽取静脉血来进行的，抽血部位一般选择在胳膊上。静脉血的检测指标可能会受到多种因素的影响，因此保持血液指标的正常非常重要。
检查报告	通常情况下，肝功能检查的报告单在当天的下午就能拿到，医生会根据报告的内容做出最终的诊断。

许多患者对检查流程了解不足，因此在医院常常能看到许多人憋着尿进行检查。其实这是完全不必要的，肝功能检查只是需要抽血，而不是抽尿，只需保持空腹状态即可。

肝功能检测的时间
肝功能检查的时间主要包括两个方面：一是整个检查流程所需的时间，二是选择进行检查的合适时间段。就前者而言，虽然肝功能检查的一个生化项目可能只需不到一分钟，但实际的各种检测可能需要几个小时。至于后者，通常建议在早上十点前进行检查，这样更容易保持空腹状态。

肝功能检查并不一定要在上午进行，对于一些急症患者，下午或其他时间进行检查也是可以的。如果遇到禁忌情况，请不要严格遵循这个规定，可以按常规处理程序进行。总之，只要能够获取正常的肝功能检查结果即可。

肝功能检测报告单
肝功能检查的项目虽然众多，相关指标也比较复杂，但总体上可以分为三个部分。这三个部分的指标结果共同反映了肝脏的实际状态，具体如下：

酶
包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶等指标可反映肝细胞及胆管细胞的损伤情况。如果这些指标出现异常升高，则意味着肝细胞或胆管细胞可能存在损伤。

蛋白质
总蛋白、白蛋白和球蛋白是由肝脏合成的蛋白质。如果它们的水平明显降低，特别是总蛋白和白蛋白的下降，意味着肝脏合成蛋白的能力可能受到显著影响，此时需进一步检查是否有潜在的肝脏疾病。如果球蛋白水平异常升高，则需要考虑是否存在免疫功能失调或肝硬化等疾病。

胆红素
检测内容包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素以及胆汁酸，能够反映胆汁的排泄情况。如果胆红素水平升高，说明患者可能出现黄疸现象；若直接胆红素显著增高，则提示存在胆总管梗阻；而如果间接胆红素主要增高，可能与贫血或溶血性贫血有关。如果总胆红素中直接胆红素与间接胆红素的比例相近，则说明可能是肝细胞损伤导致的胆红素增高。

指标在正常范围内。
肝功能检查实际上属于一种特定的检测。在临床实际中，医生会依据患者的具体情况来选择肝功能检查的项目。不同的检查项目在报告单上的结果也会有所不同。以下是一些常见肝功能检查指标的正常参考范围：

指标	正常值范围
血清总蛋白（TP）	60-80克每升
白蛋白A	35至55克每升
球蛋白G	20到30克每升
谷丙转氨酶（ALT）	5到40微单位/升
谷草转氨酶AST	5到40微单位每升
γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）	5到54微单位每升。
乳酸脱氢酶（LDH）	109至300微单位/升
碱性磷酸酶（AKP）	35至125单位/升
胆碱酯酶CHE	4.2-9.8 ku/L
谷草酶/谷丙酶（AST/ALT）	0.80到1.5
直接胆红素（DBILI）	0~5.1
间接胆红素（IBILI）	5.零到十二点零
总胆固醇 (CHOL)	3.35至6.45
乳酸脱氢酶（LDH-L）是一种酶。	109到245
甘油三酯（TG）	0.48到1.17

检查结果
肝功能检查通过分析静脉血中不同细胞和物质的含量来判断肝脏是否存在异常。虽然肝功能检查的项目较多，但总体可分为酶类、蛋白质和胆红素三大部分。根据这三部分的结果，可以得出许多具体的检查结果，详细信息如下：

指标变化	结果判定
正常	自身的各项指标均在肝功能检查报告单上的正常范围内，肝脏功能目前正常。
谷丙转氨酶水平升高。	可能存在急性或慢性病毒性肝炎、胆囊炎、胆道疾病以及其他病毒性肝炎等情况。
谷草转氨酶异常情况	谷草转氨酶（AST）升高超过60u/L时，常见于以下情况：急性心肌梗死、急性肝炎、药物引起的肝细胞损伤、慢性肝炎的活动期、肝硬化的活动期、肝癌、心肌炎、肾炎及肌炎等。
ALT与AST的比值	AST显著升高表示肝细胞受损情况较为严重。
γ-谷氨酰转肽酶（GGT）水平异常。	可能存在以下疾病：肝癌、肝阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆囊息肉、胆结石、胰腺炎、胰头癌以及胆道癌等。
胆红素异常	肝细胞受到损害，例如肝炎、胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道息肉和胆囊炎等情况。

在进行检查时，一定要清楚，即使肝功能检查结果正常，也不代表肝脏没有问题。如果检查后不注意保护，肝脏可能会出现病变。

正常结果时的应对措施
肝功能检查只是辅助性检测工具，肝功能的正常与否不能仅仅依靠检查结果来判断。在日常生活中，仍需注意保护肝脏，常见的措施有：

保护措施	说明
补充水分	水分能够促进新陈代谢，并有助于减轻一些废物和毒素对肝脏的损害。
多吃蔬菜	蔬菜中的膳食纤维和维生素有助于调理肠胃，促进整体健康。
少食用内脏	内脏中的成分会加重肝脏的负担。
饮食清淡	过于油腻和高脂肪的食物会导致肝脏负担加重，从而使其感到疲惫。
尽量减少辛辣食物的摄入。	辛辣食物可能会导致肝功能代谢的减弱。
补充维c	维生素C参与肝脏的代谢过程，促进肝糖原的合成，从而帮助肝脏维持正常的生理功能。

其实，我们并不是等到感觉到肝脏受损后才采取措施。实际上，肝病的发展并不是一朝一夕的事情。我们在日常生活中应该加强自我保护，同时肝功能检查的有效期较短，定期进行检查可以尽量降低肝脏出现问题的风险。

肝功能定期检查的时间。
为了确定定期检查肝功能的时间间隔，首先需要对自己的肝脏状况有个大致了解。由于每个人的情况各不相同，可以将其具体分为以下三种情况：

情况	时间间隔	说明
健康人群	一年	对于健康人群来说，肝功能检查仅作为基础体检的一部分，因此检查结果的有效期通常为一年。
患有肝病	1-3个月	药物是导致肝脏生理功能异常的主要因素之一，因此在长期用药期间，应定期检查肝脏状况。如果发现肝脏受到严重损害，应及时减少药物剂量，甚至考虑停药。
慢性肝病	3-6个月	慢性疾病因为治疗时间较长，短期内可能不会有明显变化，因此建议在肝功能检查报告单获取后的3至6个月内定期进行复查。