脐带血的定义解析

脐带血是在婴儿出生后，脐带被结扎和剪断后，留在胎盘和脐带中的血液。临床研究显示，脐带血富含大量的造血干细胞，可用于造血干细胞移植，针对超过80种疾病具有治疗效果，因此被视为一种极为重要的资源。每位宝宝一生中只能采集一次，产妇可以选择将脐带血自存或捐赠。

作用及功能

脐带血被誉为宝宝的第一份“保险”或第二次生命，其重要性不言而喻。研究显示，脐带血作为人体早期的细胞成分，保存了早期的遗传信息。在临床上，脐带血移植已成为治疗血液系统和免疫系统疾病的一种成熟方法。

脐带血可以用于治疗多种疾病，其关键在于其中所含的造血干细胞。这些疾病包括但不限于白血病、再生障碍性贫血，以及神经系统和遗传性疾病。研究表明，脐带血对约80种临床疾病具有有效性，具体信息详见下表（仅列出部分疾病）：

近年来的医学研究显示，脐带血富含造血干细胞（HSC），能够重建人体的造血和免疫系统，对于脑瘫、自闭症、神经系统损伤以及某些器官功能的恢复也具有疗效。

捐赠流程

目前，获得国家卫生部认可的正规脐带血库共有7家。不同地区的妈妈们可以前往相应的地址进行捐赠或咨询。在我国，脐带血的存储方式主要有三种：捐赠、自存和存捐互利方案。

捐赠脐带血与其他两种方式的主要区别在于不需花费金钱，只需前往正规的血库进行捐赠，完全免费。在捐赠之前，需要准备相应的手续，这些手续由相关单位提供，具体内容如下。

捐赠流程

• 填写《捐献脐带血造血干细胞意向书》或《脐带血造血干细胞储存协议书》。
• 在分娩前，请填写《脐带血采集信息表》，并领取脐带血采集器具，生产时请将其带入医院。

捐赠流程

脐带血的捐赠与自存或存捐的流程基本相似，唯一不同的是省去了中间缴费这一步。具体情况如下：

• 在分娩前一个月，有意捐献脐带血的孕妇应咨询脐带干细胞专家。
• 请与当地的脐带血保存机构联系以进行登记，并对身体进行评估，具体需要进行五项测试检查。
• 然后签到《捐献脐带血造血干细胞意向书》或《脐带血造血干细胞储存协议书》，领取脐带血采集器具，并于分娩时带入医院交给助产医生。
• 在分娩过程中，请医护人员采集脐带血，并请医生填写好脐带血采集表。
• 在采集脐带血后，必须立即通知脐带血库，并将采集的脐带血交给专业的采血人员，确保在24小时内将脐带血运输到脐带血库。
• 工作人员首先会核实相关信息，并对脐带血进行称重（入库标准需达到50毫升）。接着，他们会对有核细胞进行计数，这直接影响到造血干细胞的数量。最后，进行成分的分离和提纯，保存血样的过程。
• 在脐带血的制备过程中，工作人员会取出一部分血样，并与母亲的血液样本一起进行一系列安全性和有效性检测，这些检测包括病毒核酸检测、微生物酶免检测和无菌检测等。
• 首先，需将制备好的脐带血放入液氮之前，加入冷冻保护剂并进行降温处理，降温至-90°C后，再转移到-196°C的深低温液氮中进行长期储存。
• 在婴儿出生后的4到6周内，将会收到脐带血库的详细报告，并由客服人员进行跟进。同时，红十字会将发放“捐赠”荣誉证书。

脐血采集

胎儿脐带血是极为重要的资源，且只能在一生中采集一次。很多妈妈愿意支付昂贵的脐带血保存费用，将其存储起来，为宝宝提供第一份“保障”。医生在临床上采集脐带血主要是从残留的胎盘和脐带中提取血液，因此对母亲和胎儿都不会造成危险。不过，在采集前后仍需注意许多事项。

1 方法步骤

在分娩之前，产妇需要联系正规的脐带血库工作人员，并签署知情同意书和采集协议等文件。如果选择自存脐带血，缴纳相关费用后将收到一套脐带血收集工具，孕妇需要妥善保管。在入院待产时，将其交给助产医生。一般来说，脐带血的采集过程包括以下几个步骤。

采集前准备

• 请签署知情同意书和采集协议，并妥善保管脐带血收集组。
• 请确认产妇的姓名、身份证号码及联系方式，然后采集她的外周血，并在血管上标注产妇的姓名和抽血时间。
• 3接着检查三联采血袋，确认是否有渗漏、抗凝剂是否浑浊或含有异物，并注意采血袋的有效期。如发现任何异常，需更换采集袋。

采集操作标准

• 常规断脐是指在胎儿出生后，使用止血钳在新生儿脐带根部距离10-15厘米的位置夹紧并剪断脐带。
• 脐带消毒：使用干纱布从断脐端向胎盘方向进行清洁，然后用碘伏和纱布进行消毒，清除脐带上的残留物。
• 脐静脉穿刺采血：用采血器具的针头刺入脐静脉，促使脐带血缓慢流入血袋，并尽量多采集脐带血。
• 4. 摇晃血袋：将采血袋放在低于胎盘的位置，一边采集血液一边摇晃血袋，以确保脐带血与抗凝剂充分混合。
• 5. 采集完成：当待采集的脐血管出现塌陷、变白，或者脐带血流动停止时，可以结束采集。这时需关闭采集器中采集管的止血阀。
• 完成登记：请填写《脐带血采集信息表》，并在血袋上标注产妇的姓名、年龄、采集单位、采集人员以及新生儿性别等基本信息。

采集完成后，请将上述材料放入指定的包装袋中，最后将该包装袋放入脐带血箱里，并运送至实验室。随后，工作人员将在24小时内将脐带血取出并送入血库进行后续的制备、检测和冻存工作。

注意事项：2

首先需要注意的是，采集脐带血或增加脐带血采集量时，不能改变分娩方式。在对母体进行外周血抽采时，应在分娩前一天或分娩后一周内进行。此外，采集过程中还有一些其他注意事项。

采集前须知

• 健康检查：准妈妈如果想为宝宝保存脐带血，必须具备健康的身体。
• 建议准妈妈在怀孕大约7个月时，前往当地的脐带血造血干细胞库办事处签署相关协议。
• 孕妇应无乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、巨细胞病毒以及艾滋病病毒的感染，且没有家族遗传疾病的病史。
• 选择正规的血库和设有脐带血库采集点的医院进行生产。
• 在住院后，需第一时间通知医生、主治医生以及脐带血库的相关人员。

采集时须知

请注意采集时间的掌握。在宝宝出生后，从3-8厘米的脐带位置剪断脐带，然后将针头插入靠近断端的脐静脉。需要在产后10分钟内完成采集。其次是采集的数量，原则上是越多越好，但由于个体差异，细胞的含量会有所不同。

采集后须知

• 采集后应立即将样本放入专用储存箱中进行保存和运输，保持温度在4-25℃之间。同时，应避免靠近辐射源，绝不可让X射线照射到样本。
• 对脐带血进行检测，以确保符合储存标准。首先检查产妇和胎儿是否存在遗传疾病，然后评估每份脐带血的体积是否超过60毫升。
• 对3对脐带血进行处理，分离出红细胞和血小板，提取有核细胞，随后进行称重、计数以及细胞活力测试，并进行登记。

自存费用

脐带血是胎盘和脐带中残留的血液。医学研究表明，脐带血能够重建人体的造血和免疫系统，因此许多准妈妈选择将其保存。不同地区和血库的费用标准各不相同，大多数情况下采用按年收费的方式。需要注意的是，如果到期后不续约，可能会产生违约金。

分期付款为每年缴纳一次。

各地区的收费情况

脐带血保存有两种方式：一种是捐赠，另一种是自存。捐赠方式不需要收费，捐赠后可进入公共库，并享有优先配型的权利；而自存方式是为了个人使用，称为自体库，这种方式则需支付费用。

捐赠脐带血是免费的公益活动。

目前，全国已批准设立7家正式的脐带血库，分布在北京、天津、上海、广东等地区。每家脐带血库均设有公共库和自体库。通常，自存脐带血的费用由脐带血采集费用和每年的保管费组成，首次签约的年限通常为22年。

不同地区的脐带血库收费标准各不相同，通常费用包括采集处理费和保管费。部分地区可能还会有优惠政策，因此建议您详细咨询当地的保存机构。同时，您也可以参考以下2022年各地区脐带血库的费用表：

请注意，除了上述提到的7家脐带血库之外，其他脐带血库均不具备相关资质。每个省只能设立一个脐带血库，因此宝妈们在选择存储时要提高警惕，以免上当受骗。

2 缴费方式

脐带血的缴费方式有两种：一次性支付和分期付款。在某些地区，对于一次性支付的用户会有不同的优惠政策，通常年度保管费可以享受五折优惠，而分期付款则不适用此优惠。

部分地区实施了一次性付款优惠政策。

分期付款的方式是首年支付脐带血采集和制备费用，之后每年支付一次。一般来说，脐带血的采集和制备费用相对较高，而后续的报关费用则比较低。

此外，对于选择储存脐带血的家庭，在储存脐带血的过程中，还可以免费获得一份脐带血干细胞储存医疗保险（保额为51.5万元），而储存脐带血的新生儿将成为保险的被保险人。

入库标准

对于选择捐献或自存脐带血的准妈妈来说，在入库之前需要经过一系列的检查，包括外观、血量和细胞数等。结合产妇的相关检查结果，例如是否存在家族遗传病等，只有符合标准的样本才能被保存。如果检测未通过，则无法进行封存，以免影响其他脐带血的纯净性。

只有筛查符合标准的脐带血才能被存入库房。

1 自存

首先，脐带血的合格与否取决于孕妇的健康状况。例如，孕妇的身体状况、是否存在急性或慢性传染病以及常规检测结果等。如果这些情况均正常，那么就符合保存脐带血的标准。

产妇如果有家族遗传病史，无法进行储存。

另外，孕妇如患有妊娠期高血压、糖尿病等情况，也可以保存脐带血。绝大多数情况下，自存脐带血的条件都是可以满足的。然而，如果存在家族遗传病史或其他先天性疾病，可能会导致不合格。

产妇临产后，经过一系列脐带血采集程序，相关人员会对采集到的脐血进行制备和冷冻，之后送往实验室进行检测。这些检查包括外观、血量、细胞数量、造血干细胞及病原微生物等指标。随后，结合产妇的产前检查结果、家族遗传病史、妊娠并发症以及其他个人情况，综合评估后才决定是否进行储存。

2 捐赠

作为公共血库，它储存的是产妇无偿捐献的脐带血造血干细胞，主要用于社会大众，因此其要求比自用捐献更为严格。为了确保非血缘使用的安全，卫生部相关部门制定了严谨的脐带血捐献筛选标准，这些标准分为采集前的捐献资格筛选和采集后的检测合格标准，具体内容如下。

公共血库应当保障脐血的安全，以服务社会。

筛选标准（采集之前）

• 孕妇年龄在18到35岁之间，孕期在34到42周。
• 两位母婴无并发症，且为单胎。
• 产妇血红蛋白水平在90g/L以上，健康调查表上各项指标均正常。
• 父母双方均没有遗传性疾病，如地中海贫血、G6PD缺乏等。
• 妊娠期间的各项检查指标均正常，包括ALT、AST、CMV、HIV、TP、HBsAg、HCV及疱疹病毒八项。
• 新生儿Apgar评分超过8分，体重在2500克及以上，并且没有出现呼吸困难和先天性畸形。

采集后冻存标准

• 全血的体积应不少于80毫升，重量应不少于150克。
• 脐带血无凝块、无溶血，冷冻前核细胞数量≥12×10^8。
• 3血液干细胞活性（CFU-GM集落）水平较高，数量（CD34+）水平也较高。
• 4份脐带血的地中海贫血和G6PD检测结果均正常。
• 母血病毒五项检测结果均为阴性：HBsAg、HCV抗体、HIV抗体、CMV-IgM和TP抗体。

保存年限

从理论上看，脐带血中的造血干细胞可以进行长期冷冻储存，没有时间限制。此外，长时间冷冻不会影响干细胞的活性和应用。实际上，在国外曾有一份冷冻了23年的脐带血经过解冻复苏后成功使用。

国外有过成功复苏保存了23年的脐带血的案例。

在国内，脐带血的保存时间通常为18年，最长可达22年。因此，大多数宝妈会选择先制定18年的储存计划，这样可以在孩子成长过程中进行管理，等孩子成年后，他们可以自行决定是否继续保存或者放弃。

使用方法

近期，网络上关于脐带血自存无用或存储脐带血会对宝宝造成伤害的说法引起了广泛讨论。然而，专家指出脐带血的价值是明显的，它可以用于自身以及父母、兄弟姐妹等，只要匹配成功，还可以帮助其他人。在临床应用中，脐带血主要用于干细胞移植，尤其是针对血液系统疾病等。

脐带血可以用于治疗血液系统的疾病。

1. 输注方式

近年来，脐带血的研究逐渐深入，应用越来越广泛。目前，临床上对脐带血的使用方法主要是采用与成人血液相似的输入方式，具体的输注方式包括以下几个方面：

• 1. 单次脐带血全血输注：主要适用于儿童患者；若为成人，允许使用多个相同类型的脐带血，需连续滴注，并在每两袋脐带血之间用适量生理盐水进行冲洗。
• 2. 稀释脐血输注：将血浆与等量脐带血混合，在多种手术中进行输注，通常不会引发输血反应。
• 脐带血造血干细胞输注：根据临床情况选择新鲜或冷冻的造血干细胞进行输注，用于造血干细胞移植手术。

在使用脐带血时，需要注意其含有较多的红细胞，且粘稠度较高。因此，通常选择较粗的静脉血管进行输注，例如头皮静脉或手背静脉等部位。

2 适用范围

脐带血具有自用的价值，因为自身的脐血血型完全匹配，避免了排斥反应。此外，如果直系亲属或其他血型相符的人在配型成功的情况下，也可以使用该脐带血。

相较而言，直系亲属的配型成功率更高。研究表明，脐带血在有血缘关系的家属中的使用率在25%到50%之间，这增加了在自己家庭中寻找捐赠者的可能性，具体情况请参见下图：

脐带血配型图示

根据上图可以得出结论：宝宝的脐带血与父母之间的匹配度是100%，与兄弟姐妹的匹配几率为25%，而与其他亲属的匹配几率则更高。因此，在临床上常说“一个人存储，全家受益”。

正规血库

从我国脐带血储存行业的发展来看，卫生部已提出在全国设立10个脐带血库的计划。同时，卫生部也成立了脐带血库专家委员会，并制定和发布了《脐带血库执业指导规范》，明确了脐带血库的准入标准。

正规脐带血库必须拥有相应的资质。

目前，我国卫生部已批准运营的正规脐带血库共有七家，分别位于北京、天津、上海、山东、广东和浙江。这些库主要用于脐带血造血干细胞的存储。此外，卫生部规定每个省市只能建设一家脐带血库，且不得在异地进行脐带血的采集，这一点需要特别关注。

因此，准妈妈们如果希望存储或捐献脐带血，必须提前核实该脐带血库是否具备相应的资质，包括是否拥有当地卫生局颁发的《血站执业许可证》。各省市正规血库的地址可参考下表：

除了上述7家以外，其他地区的血库尚未获得相应资质。此外，目前国家批准的正规脐血库实施“公自并存，以自养公”的政策。公共库旨在接受产妇无偿捐献脐带血，而家庭库则提供有偿的自存自救服务。

相关事件

上海脐带血造血干细胞库是经国家卫生部批准建设的正规脐带血库之一，其实际运营方是上海干细胞技术有限公司，该公司由上海市红十字会、上海市血液中心等多个机构共同组建，属于具有慈善性质的公益组织。

上海干细胞技术有限公司的储存室。

根据记者的调查，该公司的最大股东是占70%股份的私营企业——上海聚康生物科技发展有限公司。随着脐带血事件的持续发酵，记者也了解到更多的内幕信息。

血库管理人员为了盈利，设立了脐血自体库，目前已接受客户委托存储超过2000份脐带血，而公共库仅存储了1000多份。此外，管理人员在鼓励孕妇捐献脐带血时，常常采取各种阻挠措施。

卫生部规定禁止出于盈利目的推荐脐带血库。

上海自存脐带血的首年费用为5800元，之后每年的保存费用为600元。然而，该血库的工作人员表示，公库的比例明显偏低，只接受自存的脐带血。此外，非法存储的脐带血可能已经受到污染，并且随时可能被患者使用。