什么是子宫内膜异位症?
子宫内膜异位症是一种病症,通常是子宫内膜在子宫以外的地方生长。它通常会影响卵巢、输卵管、肠道、直肠或膀胱,可能会形成囊肿、病变或瘢痕组织,并导致周围区域变厚。
有些女性几乎没有或完全没有子宫内膜异位症的症状,但有些女性在月经前、月经期间或性交时会感到疼痛。而有些人在这个期间会感到非常痛苦。
在美国,大约10%的女性受到子宫内膜异位症的影响,其中约25%的患者面临生育问题。

子宫内膜异位症是一种常见的女性健康问题。
子宫内膜异位症的成因
没有人能够确切知道。
子宫内膜组织通常在月经期间会被排出体外。身体通过宫颈和阴道将这些组织排出,部分组织可能会通过输卵管反流。有时,这些组织也会向腹部周围迁移。
这通常不会造成问题。然而,许多专家认为在某些女性中,子宫内膜组织会在子宫外部生长,从而导致子宫内膜异位症。
有些人认为免疫系统在此过程中起着作用。在这一理论中,免疫系统在异常组织还未附着到子宫外之前,就已经将其摧毁。而子宫内膜异位症的产生则是由于免疫系统未能清除这些错位的组织。
另一种理论认为,子宫内膜异位症是由女性体内残留的胚胎组织所引起的。

子宫内膜组织如果生长在子宫外部,就会引起子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症的表现症状
有些女性可能没有任何症状,而另一些则可能会出现一种或多种症状,这些症状的严重程度从轻微到严重不等:
症状表现
- 经前疼痛。
- 出现盆腔、背部或侧面疼痛。
- 经期大量出血。
- 出现排便疼痛,伴有腹泻或便秘。
- 尿痛或尿频。
- 性交时的疼痛。
- 怀孕困难的情况。
子宫内膜异位症的诊断
如果你出现子宫内膜异位症的症状,建议你每天记录几个月的症状变化。关注你所面临的问题以及这些问题对你日常活动的影响,并将这些信息与医生分享。
医生会评估你的症状,与您讨论病史,并进行骨盆检查。在这个过程中,医生会检查你的子宫是否存在囊肿、位置变化,是否有异常的触痛,以及某些部位是否比正常情况更厚。此外,还可以通过超声波检查来检测卵巢囊肿。

子宫内膜异位症可以通过症状进行诊断。
如果你的医生怀疑你患有子宫内膜异位症,在开始治疗之前,你可以进行一种称为腹腔镜的门诊手术以确认诊断。整个过程大约只需一天。
1、首先,医生会对你进行麻醉,在你的肚脐周围切一个小口,然后插入一根带有照明装置的细管(腹腔镜)。
2、您的腹部注入了二氧化碳气体,这样在检查子宫内膜的大小、位置和数量之前,可以更清楚地观察到相关器官。
3、医生可能还需要提取一小块组织进行检查。
医生根据腹腔镜检查中发现的子宫内膜异位症的数量和大小,采用积分系统来评估其严重程度。该系统分为四个等级:
病情判定
- 评分范围为1到5分,其中1分为最低分。
- 2级轻度(6-15分);
- 3 中等(16 至 40 分)。
- 严重程度为4(超过40分)。

子宫内膜异位症的治疗方法
一旦确定你的子宫内膜异位症是轻微、轻度、中度或重度,医生会考虑可能的治疗方案。选择将取决于你是否有怀孕的意愿。
1. 怀孕的选项
| 轻微或轻度 | 在腹腔镜检查过程中,医生可能会对异常生长进行切除。在这种情况下,女性在手术后8到9个月内怀孕的几率为40%。
35岁以下没有其他生育问题的女性可以跳过6个月的治疗,直接尝试自然受孕。如果在此期间未能怀孕,医生可能会建议使用宫内受精(IUI)和相应的生育药物。 · 3、35岁或以上的女性在考虑使用IUI或体外受精(IVF)生育药物时,建议提前6个月进行准备。结合使用枸橼酸氯米芬和宫内节育,能够使每个治疗周期的怀孕概率达到9%至10%。如果将促性腺激素(可注射药物,用于刺激排卵和促进多个卵子的发育)与IUI相结合,怀孕的机会可提高至9%至15%。 如果使用生育药物和人工授精(IUI)疗法未能成功,腹腔镜手术可能会带来帮助。 |
| 中度或重度 | 您可以选择腹腔镜手术或剖腹手术,这两种方式都有其益处。
如果在手术后三到六个月内仍然无法怀孕,医生可能会建议进行试管受精,特别是对于年龄在35岁以上的女性。34岁及以下的女性通过试管受精的成功率约为42%;35至37岁的女性为30%;38至40岁的女性为21%;41至42岁的女性为15%;而43岁及以上的女性成功率仅为2%。 |
不想怀孕的选择方法
| 轻微或轻度 | 你需要定期进行检查以观察病情,但不一定需要接受治疗。子宫内膜异位症通常会在绝经后减轻,因而不再排卵,月经也会停止。如果你在经期前或经期中仅感到轻微的疼痛,非处方的止痛药可能就足以缓解不适。
避孕药能够通过阻止排卵来减轻症状,从而减少子宫内膜出血的次数,频率降低到每几个月一次而非每月一次。这有助于减缓新囊肿和疤痕组织的形成,并可能抑制子宫内膜异位症的进一步发展。 |
| 中度或重度 | 中度或重度的子宫内膜异位症引起的疼痛可以通过促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂来进行治疗。这类药物能够降低体内的雌激素水平,促使子宫内膜的生长萎缩,从而减轻症状,模拟更年期时的激素变化。
不利的一面是:GnRH激动剂能够抑制子宫内膜异位症的发展,但并不能根治此病。一旦停药,病症可能会复发。此外,促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂的费用较高,并且可能引发类似更年期的副作用,例如潮热、阴道干燥和骨密度降低。 |
如果病情非常严重,医生可能会建议进行手术,以切除受到影响的器官,例如输卵管、卵巢或子宫。当然,如果子宫被切除,您将无法怀孕。
治疗子宫内膜异位症需要多长时间?
子宫内膜异位症的治疗方式主要有两种,其治疗周期有所不同。口服药物的治疗通常需要较长时间,至少为三到六个月。而手术治疗一般会与口服药物联合使用,大约持续一个月左右。

治疗子宫内膜异位症的时间取决于病情的严重程度。
如果症状已达到中重度,建议进行手术治疗。目前腹腔镜手术已成为常见的治疗方式,具有创伤小、恢复快及效果显著等优点。
常见问题解答
子宫内膜异位症可以怀孕吗?
子宫内膜异位症无疑会对怀孕产生影响。
原因在于子宫内膜异位症,它会改变盆腔的环境,导致盆腔内严重粘连。同时,卵巢和输卵管的形态也会发生变化,卵巢排出的卵子无法被输卵管及时接收,进而无法顺利运输到子宫腔内,这将导致不孕。
子宫内膜异位症可以治愈吗?
目前该疾病尚无治愈方法。
治疗方式有多种,具体选择取决于症状的严重程度、生长的位置和大小。年龄也是一个影响因素,因为随着年龄的增加,症状可能会加重。不过,通常在绝经后,症状会有所减轻。
如何预防子宫内膜异位症?
无法预防。
尽管有多种治疗方法可以缓解子宫内膜异位症的症状,但目前尚无法预防此病。
医院 · 516多所试管婴儿医院
医生 · 2497位试管婴儿医生
同龄 · 100万姐妹试管好孕群