辅助生殖技术中的常见促排卵方案解析

促排卵是辅助生殖技术（ART）的重要环节之一，它通过药物刺激卵巢生成多个成熟卵泡，为后续的取卵和胚胎培养做好准备。医生会根据患者的年龄、卵巢功能及病史等因素制定相应的方案，以下是四种常见的临床方案：

长方案（经典稳定型）

特点：这是临床中最常用的方法，能够使卵泡同步良好发育，从而获得高质量的胚胎。

流程：

1、在排卵后的第五天（或当短效避孕药如妈富隆剩余5片时），需要注射短效促性腺激素释放激素激动剂（如曲普瑞林），通常持续约15天。此药具有“降调”效果，即抑制垂体的功能，以防止卵泡提前排卵。

2、在满足降调标准后，可以使用促性腺激素（例如促卵泡激素FSH和黄体生成素LH）来促进卵泡的成熟。

适用对象：卵巢功能正常或轻度下降者，以及多囊卵巢综合征（PCOS）患者（不包括早发性卵巢功能不全和高龄患者）。

二、短期方案（灵活快速型）

特点：借助药物初期的“刺激效应”，降低外源药物的使用量和治疗时长。

流程：从月经周期的第2天开始，同时使用GnRH激动剂（暂时促进垂体分泌FSH和LH，以辅助卵泡发育）和促性腺激素，整个过程大约持续15到20天。

适用人群：年龄在35岁及以上、卵巢储备功能较低（卵泡数量较少）或对长方案反应不佳的人群。

优点：操作简便、周期较短，能够防止长时间方案对卵巢的过度抑制。

三、超长方案（以调理为主）

特点：首先调整体内激素水平和盆腔环境，然后再进行促排卵，适用于有激素或盆腔异常的患者。

流程：

1、在月经周期的第2到第3天，注射长效GnRH激动剂（例如长效曲普瑞林），注射1到2次后，等待下次月经的到来。

2、下次月经结束后，根据情况可以增加促性腺激素的使用，以促进卵泡的成熟。

适用对象：患有子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫内膜病变（例如息肉、异常增生）或存在激素水平异常的人群。

优点：改善激素水平、盆腔状况，以及子宫内膜的接受能力（胚胎着床的能力），从而提高卵子的质量。

四、拮抗剂方案（安全易用型）

特点：无需“降调”步骤，可以直接促进排卵，从而大大降低卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险，该综合征的表现包括腹胀、腹水等。

流程：

1、在月经周期的第1到第3天，完成激素检查和超声波检查后，开始使用促性腺激素。

2、当卵泡长到12-14毫米时，可以添加GnRH拮抗剂（如西曲瑞克或加尼瑞克），以防止卵泡过早破裂。

3、在卵泡成熟的晚上注射“夜针”（人绒毛膜促性腺激素hcg），然后在36小时后进行取卵。

4、取卵后3到5天进行胚胎移植（将体外培养的胚胎放入子宫），14天后进行妊娠检测，若结果为阳性，需继续进行保胎和超声监测。

适用人群：多囊卵巢综合症患者、卵巢储备功能不足者、对长期方案反应不佳者等。

优点：周期较短（与短期方案相似）、用药方便、费用较低，近年来在临床上得到了广泛应用。

没有绝对的“最佳”方案，医生会根据个人情况进行定制。如有任何疑问，请咨询生殖科医生。

注：文中提到的药物名称及用法仅供参考，具体的治疗方案请遵循医生的建议。