不孕症检测与辅助生殖治疗指南

随着生活压力加大和生育年龄的推迟，不孕症的发生率逐渐上升。医学上定义为：如果夫妻在没有避孕且规律性生活的情况下超过一年仍未怀孕，就需要考虑进行不孕症的检查。不孕的原因通常涉及到男女双方（男性占30%-40%，女性占40%-50%，其余的10%-20%是双方因素或不明原因），因此夫妻双方都需进行检查，以便准确找出问题并制定相应的解决方案。以下是详细内容：

一、核心不孕症检测项目

（一）男性检查

1、体格检查：注意观察第二性征（例如面部毛发、喉结）以及外生殖器，以排除畸形或发育异常的情况。

2、精液分析：评估精子的数量（密度）、活力（是否能向前游动）和形态（是否正常）——这些是判断精子能否与卵子结合的重要指标。

3、性激素与染色体检测：

性激素检测（如睾酮、黄体生成素LH和促卵泡激素FSH）用于评估睾丸的功能以及生殖内分泌的正常性。

染色体检测：筛查由遗传因素引起的无精子或少精子问题，例如克氏综合征（47,XXY）。

4、影像学检查：进行阴囊超声以评估睾丸和附睾的形态，并排除精索静脉曲张（这种血管异常可能会影响精子质量）。

（第二）女性检查

1、基础健康检查包括血液和尿液常规检测、肝脏和肾脏功能评估、血糖水平测试等，以排除可能影响生育的系统性疾病。

2、生殖系统专项检查：

子宫和内膜的评估：通过阴道超声或宫腔镜检查，检查是否存在肌瘤、息肉等子宫畸形，并同时评估内膜的厚度和形态（这直接影响胚胎的着床）。

- 卵巢功能的评估：

性激素六项检测（在月经周期的第2至第3天抽血）用于评估卵巢储备和排卵功能。

抗苗勒氏激素（AMH）可以反映卵巢内剩余卵泡的数量，是评估卵巢储备的重要指标。

- 输卵管通畅性检查：子宫输卵管造影（HSG）——通过注入造影剂进行成像，用以判断输卵管是否存在堵塞（输卵管是精子和卵子相遇的通道）。

3、内分泌功能检查：甲状腺功能检测（甲状腺功能亢进或减退会影响排卵及胚胎发育）。

4、免疫学检查：抗精子抗体检测（如果女性体内存在这种抗体，会对精子产生攻击，从而妨碍精卵结合）。

二、辅助生殖技术

如果自然怀孕有困难，可以根据病因选择以下技术：

1.人工授精（AI）是一种辅助生殖技术。

原理：男方的精液经过实验室的优化处理（筛选出活力较强的精子），然后通过细管注入女方的子宫腔，以帮助精子绕过宫颈的障碍，更加容易抵达输卵管。

适用情况包括：男性轻度弱精症、女性宫颈因素（例如黏液稠度高）以及不明原因导致的不孕等。

2.体外受精和胚胎移植（IVF-ET，通常称为“试管婴儿”）

原理：使用药物促进排卵→进行取卵→进行体外受精→对胚胎进行培养→将胚胎移植到子宫中，等待其着床。

- 具体流程：

卵巢刺激：采用促排卵药物使多个卵泡同时发育。

取卵：在超声引导下进行穿刺，以提取成熟的卵子。

体外受精：将卵子和精子在培养皿中结合（如果精子的活力较差，可以使用卵胞浆内单精子注射技术，即将单个精子直接注入卵子内以完成受精）。

④ 胚胎培养：将受精卵培养3到5天，直至形成胚胎。

⑤ 胚胎移植：将1到2枚优质胚胎放入子宫内。

⑥ 黄体支持：通过药物帮助子宫内膜的准备，以提高着床的成功率。

妊娠检测：在移植后的14天进行抽血检测hcg，以确认是否怀孕。

适用人群包括：输卵管堵塞或切除、严重少弱精症（需要进行单精子注射）、排卵障碍（例如多囊卵巢综合征药物治疗无效）、子宫内膜异位症，以及不明原因的不孕并且人工授精失败的患者等。

最后提醒

不孕不育并不是无法治愈的疾病，也不是某一方的责任——而是夫妻共同面临的挑战。目前，超过80%的夫妇通过科学检查和个性化的辅助生殖技术能够实现生育的愿望。建议保持积极的心态，配合医生进行治疗，同时养成规律的作息和均衡的饮食习惯，为怀孕创造良好的条件。

注意：具体方案应由生殖科医生根据个人情况制定，请勿自行判断或用药。

（注：本文内容仅供科普参考，具体的治疗方案应遵循医生的建议。）