不孕不育应该进行哪些检查？关键项目及注意事项一文详解

目前，我国不孕不育的发病率约为15%，已成为一种常见的健康问题。如果夫妻在备孕期间每周进行2到3次无避孕性生活，超过一年（对于35岁以上的女性，超过6个月）仍然未能怀孕，就应该及时去医院进行检查。以下是男女双方的主要检查项目及注意事项，帮助您避免不必要的误区。

一、男性检查：优先进行，简单且无创。

男性的检查不需要侵入性操作，建议先进行男方的检测（如果结果正常，再对女方进行检查），以减少女性不必要的痛苦。

性功能评估

了解勃起和射精的情况是否正常，例如是否存在勃起功能障碍、早泄或不射精等问题。

2、精液常规检查（主要指标）

核心指标包括以下内容：

- 精子浓度（数量）、前向运动能力（活动性）、正常形态比例；

精子DNA碎片率：用于评估精子的遗传物质完整性，如果碎片率过高，会降低受精的成功率。

必要时加做

生殖系统超声检查：评估睾丸和附睾的大小，以排除精索静脉曲张等问题。

睾丸活检：对于少精或弱精的患者，需要评估其睾丸的生精能力。

二、女性体检：定期安排，精准筛查。

女性检查应考虑月经周期，主要关注输卵管、排卵、子宫形态及内分泌状况。

1.输卵管与子宫检查：子宫输卵管造影（HSG）

是什么：向子宫腔内注入造影剂，利用X线或超声检查子宫的形态（是否存在畸形、肌瘤或息肉）及输卵管是否通畅（这是自然受孕的关键因素）。

适用人群：怀疑有输卵管堵塞、子宫异常或反复流产的患者。

时间：在月经结束后3到7天内（此期间禁止性生活）。

2.排卵功能的评估

基础体温的测量：

每天早晨起床时（保持静止且不发声）测量口腔温度，以便反映孕激素的变化。

卵泡期（月经的前半段）：约为36.5℃。

排卵之后，体温会升高0.3-0.5℃（进入黄体期），这种状态会持续12到14天。

作用：用于判断是否排卵以及黄体的功能是否正常（需连续监测1到2个周期）。

超声波监测排卵：

与基础体温相比，更为准确的是在月经周期的第10天左右开始定期观察卵泡的发育情况、排卵情况以及子宫内膜的厚度。

3.生殖系统形态检查：阴道超声检查

检查内容：子宫的大小和形态（包括肌瘤和息肉）、子宫内膜的厚度、卵巢的大小、囊肿或肿瘤情况，以及窦状卵泡的数量（这是评估卵巢储备功能的重要指标）。

注意：超声检查无法直接判断输卵管是否通畅，需要进行输卵管造影检查（HSG）。

内分泌检查

性激素六项检测：

在月经来潮的第2至第3天进行抽血检查，检测促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕激素（P）、睾酮（T）和催乳素（PRL）。

作用：评估卵巢的功能，筛查多囊卵巢综合征（PCOS）、高催乳素血症等问题。

- 甲状腺的功能：

甲亢和甲减会影响排卵和怀孕，因此需要进行常规检查。

3.生殖系统的形态检查（原本为女性检查的一个子项，此处调整为女性检查的第三点）

（注：原内容已整合到上述经阴道超声部分，此处不再重复）

4.内分泌检查（原为女性检查的一个子项，现已整合）

三、检查前的注意事项

1、准备病历资料：

整理以往的疾病情况（如子宫肌瘤、盆腔炎）、手术历史、月经周期的规律性以及备孕时长等信息，以便医生能够快速做出判断。

2、请务必严格按照检查时间进行。

性激素六项检测应在月经来潮的第2至第3天进行。

- hsg/输卵管超声：月经结束后3到7天内进行（期间禁忌性生活）；

基础体温：需连续监测1至2个周期。

全套检查可以在一个月内完成，不必一天内全部做完。

3、彻底检查，确保不漏掉任何细节：

不孕不育通常是由多种因素造成的，比如男性精子质量不佳和女性输卵管堵塞等，因此需要进行全面检查，以防漏诊。

4、务必遵循“先了解男方”的原则：

男性的检查可以进行无创且快速的方式，若结果正常，再对女性进行侵入性检查项目（如HSG），以减少不必要的焦虑。

不孕不育检查的关键在于找出病因，以便进行针对性的治疗。建议您选择正规的生殖中心，并遵循医生的建议进行检查，这样能够更早地实现生育的愿望。

（注：本文内容仅供科普参考，具体的治疗方案应遵循医生的建议。）