生育检查指南：男女双方必知的检查清单

一、什么时候需要进行生育检查？

医学上定义：如果一对夫妻在没有使用避孕措施的情况下，规律地进行性生活（每周2-3次），但在一年后仍未怀孕，可以诊断为不孕症。如果女性年龄达到或超过35岁，建议将观察时间缩短至6个月，因为高龄女性的卵巢功能下降较快，需要更早采取措施。

核心原则：夫妻双方应同时进行检查！在不孕的原因中，女性因素占40%到50%，男性因素占30%到40%，而双方共同因素则占10%到20%。全面检查才能准确找出问题所在。

二、女性生育检查的项目有哪些

女性不孕的常见原因包括排卵不正常、输卵管阻塞、子宫疾病以及免疫因素等。

1.子宫输卵管造影（HSG）是一种医学检查，用于评估女性生殖系统，特别是子宫和输卵管的状况。

这是一个通过注射造影剂并利用超声或X线检查的方法，用于评估子宫的形态是否正常以及输卵管是否畅通的检查。

适用时间为月经结束后的3到7天（必须排除阴道炎、宫颈炎等生殖道炎症）。

选择建议：超声引导造影辐射较小，更适合备孕的女性；而X线造影虽然清晰度较高，但需要注意辐射防护。

目的：确定输卵管的堵塞部位和程度，或识别子宫畸形（如纵隔子宫）、宫腔粘连等问题。

宫腔镜检查

（简单解释：通过一根带有微型摄像头的细管进入子宫，以便直接查看内壁状况的微创检查）

适用人群：有反复流产史、月经量过少或者造影检查显示宫腔存在异常的女性。

目的：检查子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔以及子宫腺肌症（即子宫内膜侵入子宫肌层）等情况。

优势：在检查过程中可以同时进行手术（例如切除息肉和分离粘连），从而减少二次创伤。

腹腔镜检查

（通俗解释：在腹部打开2到3个小孔，插入摄像头以观察盆腔内部卵巢、输卵管和子宫的实际情况。）

适用对象：怀疑有输卵管积水、卵巢巧克力囊肿（因子宫内膜异位症所致）或盆腔粘连的女性。

优点：微创手术恢复迅速，能够发现造影或超声检查无法识别的隐秘病变（例如微小粘连），并可同时进行手术治疗。

4.内分泌功能检测

性激素六项检查：在月经的第2至第3天进行抽血，检查以下六种激素：卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、睾酮（T）和泌乳素（PRL），以评估卵巢储备和基础内分泌状态。

- amh（抗缪勒管激素）：可以在任何时间抽血 → 反映卵巢中的卵泡数量（储备功能），数值越低，说明储备越差。

甲状腺功能：检测TSH、FT3和FT4水平→ 甲状腺功能亢进或减退会影响排卵和胚胎着床。

排卵监测

超声监测：从月经第10天开始，通过B超跟踪卵泡的发育情况，以判断是否正常排卵。

基础体温：每日早晨起床后静静测量体温 → 雙向体温（排卵后升高0.3~0.5℃）可提示排卵发生。

6.免疫相关检测

抗精子抗体（asab）：阳性结果会攻击精子，影响受精过程。

抗磷脂抗体综合征（APS）筛查：包含抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白1抗体，检测结果阳性可能导致反复流产或胚胎着床失败。

宫颈粘液检测：监测精子在宫颈粘液中的生存及活动能力。

三、男性生育检查内容

男性不孕的常见原因包括精子质量不佳和生殖系统疾病。

1.精液常规检查

通俗说来，就是检测精子的数量、活力和形态等主要指标。

注意事项：请禁欲2至7天，避免熬夜、饮酒和剧烈运动。

- 重要指标：

精子浓度应达到或超过1500万/ml。

前向运动的精子比例应≥32%

正常形态的精子占比应≥4%。

2.精子DNA碎片率（DFI）

目的：评估精子的遗传物质的完整性。碎片率较高会降低受孕的可能性，并增加流产的风险。

3.生殖系统超声检查

排查项目包括：精索静脉曲张（导致精子质量下降的常见原因）、睾丸发育异常和附睾炎症等。

4.内分泌功能测试

性激素五项检测包括：促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、泌乳激素（PRL）和雌二醇（E2），用于评估睾丸的生精能力（例如，睾酮水平低会对精子产生产生影响）。

生育检查是处理不孕症的首要步骤，建议夫妻双方同时进行，以避免盲目怀孕或仅进行单项检查。根据检查结果，医生将会制定个性化的治疗方案。

- 排卵不规律 → 通过药物调整或促排卵治疗

- 输卵管阻塞→ 可选择手术通畅或进行试管婴儿治疗。

精子质量不佳→ 可通过调整生活方式或采用辅助生殖技术（例如卵胞浆内单精子注射，即“第二代试管婴儿”）来改善。

提早检查、及时干预，才能提升怀孕的成功率！

注意：辅助生殖技术（ART）是指通过医学方法帮助怀孕的技术，包括试管婴儿（体外受精-胚胎移植，IVF-ET）、单精子注射（ICSI）等。这些技术需要经过专业医生的评估后进行选择。

内容源于《不孕不育诊断指南》，结合临床实践进行了优化，仅供科普参考，具体检查应遵循医生的建议。