不孕不育初诊指南：四个步骤找出病因+时间安排，助你减少不必要的麻烦。

一、现状：不孕问题困扰着无数家庭。

现在，不孕不育问题已成为很多家庭的困扰。根据中国人口协会的调查，我国有超出4000万对夫妻面临不孕不育的问题，占育龄人群的12.5%。许多人对不孕不育的检查过程感到困惑，想知道关键步骤是什么。今天，我们将梳理一下初次就诊的核心流程，帮助大家避免走弯路。

二、四个步骤初步诊断，迅速找出不孕的原因。

首次就诊的夫妇可以通过以下四个步骤初步筛查常见病因：

第一步：先进行男方的精液分析——这样简单方便，可以避免女方的额外浪费。

精液分析是评估男性生育能力的重要基础检查，因为其操作简单且成本低廉，建议作为首次诊断的第一步。如果结果正常，再对女性进行相关检查会更为合理。

提醒：有些丈夫因为害羞或缺乏自信而不愿意主动进行检查，结果常常是妻子做了很多检查才发现问题出在丈夫身上——这种情况相当普遍！请不要让妻子承受不必要的检查负担。

第二步：女性盆腔检查——了解生殖器官的基本情况

在非月经期间进行妇科盆腔检查，医生通过触摸来获取相关信息。

- 子宫的尺寸、位置、质地与活动性。

子宫骶骨韧带的根部是否有触痛的结节（这可能提示存在盆腔子宫内膜异位症，即子宫内膜组织生长在盆腔的其他部位，这可能会导致疼痛和不孕）；

双侧附件（包括卵巢和输卵管）是否有增厚或触痛现象。

如果发现异常，可能需要进行腹腔镜检查（通过小腹切口插入镜头，以微创方式观察盆腔）来进行确诊。

第三步：监测排卵——观察卵子是否如期释放。

常用的三种方法，各有不同的侧重点：

1、基础体温测定（BBT）：这种自我监测方法是在清晨醒来后，未进行任何体力活动或进食的情况下测量舌下体温。如果体温呈现“双相模式”，即排卵后升高0.3~0.5℃并保持稳定，说明排卵已成功；而如果为“单相模式”，则表示未发生排卵。

2、阴道超声监测：直接观察卵泡的生长、成熟及排卵过程（准确性最高）。

3、血清激素检测：

在月经周期的第2至第3天（从月经初潮的第一天算起），应检测促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）和睾酮（T），以评估卵巢的储备功能（即卵巢内剩余卵子的数量和质量）。

月经周期的后半段（大约在排卵后7天）：检测孕激素（p）→ 用以判断是否成功排卵以及黄体功能是否正常（即排卵后卵巢分泌孕激素的能力，直接影响胚胎的着床情况）。

第四步：检查输卵管通畅性——确认“生命通道”是否畅通无阻。

输卵管是连接精子与卵子相遇的“通道”，常见的检查包括：

1、子宫输卵管造影（HSG）是一种常用的筛查方法。它通过宫颈注入造影剂，并在X线下观察造影剂的流动，以判断输卵管是否通畅以及宫腔的形态，准确率约为80%。使用碘化油作为造影剂，不仅能够清晰显影，还能帮助疏通轻微的堵塞。

2、腹腔镜输卵管通液测试：其准确率较高（90%~95%），但属于有创手术（需麻醉），且费用较贵，通常仅在怀疑盆腔粘连等异常情况下进行。

如果四项检查结果均正常，就被称为不明原因的不孕症（并不是完全没有原因，而是常规检查没有发现问题）。部分夫妻可能会自然怀孕，而有些夫妻则需要借助辅助生殖技术（如试管婴儿-胚胎移植，即在体外将卵子与精子结合成胚胎，再将其移植到子宫内）来实现怀孕。

三、检查时间指南：选择合适的时机，得到更准确的结果。

不同的检查对时间要求非常严格，确保不要错过最佳时机。

女性体检时间

子宫输卵管造影（HSG）或宫腔镜检查应在月经结束后的3至7天进行，这时候子宫内膜较薄，视野更清晰，也有助于避免对可能存在的早期妊娠造成干扰。

卵巢储备功能检测（性激素）需在月经周期的第2到第3天进行空腹采血。

盆腔检查：可以在非经期的任何时间进行。

孕激素检测应在月经周期的后半段进行，即排卵后约7天。

男性检查的时间

精液分析：禁欲3至7天（时间过短或过长都会影响结果），采集后需在1小时内送往检测。

温馨提示

不孕不育需要夫妻双方共同进行检查，积极配合医生能够更快找到原因。如果初步筛查发现问题，医生会根据具体情况安排后续的检查或治疗方案。

注意：本文为科普指导，具体的检查项目和时间应结合个人情况，在专业医生的指导下进行。