经皮取精术会对试管婴儿的成功率产生影响吗？

在试管婴儿（体外受精-胚胎移植技术，IVF-ET）治疗过程中，取精是一个重要的环节。然而，由于一些原因，如输精管阻塞（精子无法顺利通过输精管排出体外）或射精功能障碍（如逆行射精、不射精等，导致精子不能通过正常射精排出），部分患者需要通过经皮取精术（一种从男性附睾或睾丸直接提取精子的微创方法）来获取精子。很多夫妻对此表示担忧：这种取精方式会影响精子与卵子结合的成功率吗？今天我们将对此进行详细解答。

一、经皮取精术的具体操作流程是怎样的？

经皮取精术是一种针对无精子症患者的微创取精技术，包括经皮附睾精子抽吸术（PESA）和经皮睾丸精子抽吸术（TESA）两种。该技术操作简便，创伤较小。

1、术前准备：对阴囊皮肤进行消毒，并施行局部麻醉以减轻操作过程中的疼痛感。

2、穿刺操作：使用极细的穿刺针刺入阴囊皮肤，具体选择依据患者的具体情况。

从附睾中提取含有精子的液体（PESA）。

从睾丸组织中提取少量含精子的组织样本（tesa）。

3、术后处理：拔除穿刺针后，应进行压迫止血并进行包扎，无需缝合。

4、精子筛选：样本会立即送往实验室，通过显微镜筛选出形态正常且活力较佳的可用精子。

整个过程大约需要10到20分钟，疼痛感较轻，术后恢复迅速，通常不会出现明显的长期并发症。

二、经皮取精术会对受孕的成功率产生影响吗？

答案是否定的。

经皮取精术与自然射精取精的主要区别在于“获取方式”——前者是直接从附睾或睾丸获取精子，而后者则是通过射精的方式排出精子。然而，两者所获得的精子在遗传物质和受精能力上是相同的。实验室会对经皮取精方式获取的精子进行严格筛选，随后利用卵胞浆内单精子注射技术（icsi）将优质单个精子直接注入卵子中进行受精。

研究显示，通过经皮取精获得的精子进行ICSI受精的成功率大约在70%到80%之间，这与自然射精得到的精子的ICSI成功率相当，因此不会降低怀孕的可能性。

三、如何进一步提高胚胎的质量？

为了提高试管婴儿的成功率，现代的辅助生殖技术可以通过以下方式来优化胚胎质量：

1、精子筛选的精细化过程：通过形态学分析（选取正常形态的精子）和活力检测等方式，选出最优质的精子进行受精。

2、胚胎植入前的基因检测（PGT）：

胚胎植入前的染色体非整倍体检测（preimplantation genetic testing for aneuploidies，简称PGT-A），原名PGS，旨在检测胚胎的染色体数量和结构是否正常，从而筛选出染色体正常的胚胎进行移植，以降低流产的风险。

胚胎植入前单基因病检测（PGT-M）原称为PGD，主要针对有明确遗传病史的夫妻，通过检测胚胎是否携带特定的致病基因，以实现优生优育的目标。

经皮取精术只是获取精子的一种“替代方法”，并不会影响精子的质量或降低受精的成功率。试管婴儿的成功与否主要取决于精子的自身质量（包括活力、形态和染色体的完整性）、卵子的质量、胚胎的质量以及母体子宫的环境等因素。

因此，男性在接受治疗之前应当改善生活习惯，例如戒烟戒酒、保持规律的作息，并避免高温环境（如蒸桑拿）。如有必要，可以遵循医生的建议进行药物治疗，以提升精子质量，从而增加怀孕的成功率。

注：文中所提到的“配对成功率”在医学术语中应更准确地称为“受精成功率”，指的是精子与卵子结合形成受精卵的几率。

（注：本文内容仅供科普参考，实际操作以医疗机构专业建议为准。）