试管婴儿取精方法的选择：显微取精与常规取精，哪一种更适合您？

在试管婴儿（即体外受精-胚胎移植技术，主要是将卵子和精子取出体外进行培育，随后再移植回女性子宫）过程中，若男性无法自然获取精子，医生可能会建议进行手术取精（通过手术从睾丸或附睾提取精子）。目前常用的两种技术是睾丸显微取精术和常规取精术（如经皮附睾/睾丸精子抽吸）。这两种方法针对不同的病情，无法简单比较“好坏”，而是考量哪种方式更为适合。下面将详细对比这两种技术的区别及其适用人群：

一、睾丸显微取精术：精确定位睾丸内的“精子储存区”

全名：睾丸显微取精手术

这是生殖科医生利用高倍手术显微镜，准确定位睾丸内的生精灶（即在睾丸整体生精功能不足时，仍可能存在的能够产生成熟精子的局部小区域）的技术。

手术流程

1、患者在局部或全身麻醉下，经过阴囊皮肤消毒后，暴露出睾丸。

2、沿着睾丸的赤道面切开包膜，展开睾丸的组织。

3、在显微镜下仔细检查每个组织，发现并提取含有精子的生精点。

4、实验室对组织进行处理，以分离出可用的精子。

核心优势

精准高效：全面检查睾丸，仔细排查每一个潜在的生精部位，显著提升非梗阻性无精症患者的取精成功率。

损伤更小：仅取有精子的局部组织，减少对正常睾丸的损害。

适用人群

主要针对非梗阻性无精子症患者（睾丸本身的生精能力不足，虽然精液中没有精子，但可能存在局部的生精灶）。

克氏综合征是一种染色体异常，表现为核型为47,XXY，主要特征是睾丸发育不全，从而造成生精功能障碍。

- 睾丸部分切除术后出现无精症。

- 化疗或放疗后，睾丸的生精功能受到影响。

原因不明的严重少精症或无精症（检查显示睾丸生精功能减退）。

二、常规取精术：一种微创且快速的取精方法选择

常见的类型有经皮附睾精子抽吸术（PESA）和经皮睾丸精子抽吸术（TESA）。PESA是一种微创方法，通过细针从皮肤刺入附睾提取精子。而TESA则是从睾丸组织直接抽取少量样本以获取精子。以下将以PESA为例进行说明：

手术步骤（以PESA为例）

1、对阴囊和附睾区域进行消毒并施行局部麻醉。

2、使用极细的取精针穿刺附睾以提取附睾液。

3、拔出针头后，对伤口（仅一个针孔）进行包扎。

4、立即进行实验室检查，寻找可用的精子。

核心优势

微创快速：操作简便，仅需几分钟即可完成。

恢复迅速：创伤程度很小，手术当天即可恢复正常活动。

- 无损伤性手术：pesa不需要切开睾丸或损害睾丸组织。

适用人群

针对梗阻性无精子症或射精功能障碍的患者：

梗阻性无精子症是指睾丸的生精功能正常，但由于精子排出通道的堵塞（例如输精管缺失或附睾梗塞）导致无法排出精子。

射精功能障碍包括逆行射精（精子逆向进入膀胱而不是排出体外）和不射精症（无法完成射精过程）。

三、选择时要重点考虑无精子症的类型。

这两种方法没有绝对的优劣之分，选择时应考虑医学检查的结果。

非梗阻性无精子症：优先考虑显微取精，以提高成功率。

- 对于梗阻性无精子症和射精功能障碍，首选常规取精（PESA/TESA）方法，因其创伤小且效率高。

建议患者与生殖科医生进行充分沟通，并结合睾丸活检（评估生精功能）、激素水平（如睾酮、促卵泡生成素）及精液分析等检查，共同制定个性化的治疗方案。

注意：文中提到的“无精子症”是指连续三次精液检查（离心后）都未检测到精子。在确定采精方式之前，需要通过专业检查来明确其类型。

通过以上的比较，相信你对两种取精术已经有了清晰的认识。最终的选择应遵循医生的建议，目标是安全、高效地获取精子，以促进试管婴儿的成功。

（注：本文内容仅供科普参考，实际操作以医疗机构专业建议为准。）