卵黄囊是什么？

卵黄囊是母体与胚胎进行初步物质交换的重要结构，位于孕囊内。两者之间存在本质区别。随着妊娠周数的增加，卵黄囊的大小和形状也会有所变化。在临床上，通过超声波检查，如果确认了宫内有孕囊，并且在囊内能观察到卵黄囊，就可以判断为宫内妊娠。

一般来说，卵黄囊在怀孕5到6周左右出现。它本质上是胚胎最初形成的血管和血细胞的组成部分，是早期胚胎的造血场所。在胎盘循环建立之前，它能够为胚胎提供营养、免疫和代谢等支持。因此，在孕早期通过超声波检查评估卵黄囊的结构，对于确认宫内妊娠具有重要意义。

卵黄囊的正常形态是指其在健康状态下所呈现的标准结构和外观。

1 结构

卵黄囊的正常形状为椭圆形或圆形。在怀孕第4周，卵黄囊的囊壁会形成三层细胞结构：最外层是由外胚层形成的扁平细胞层，最内层是内胚层的上皮细胞，两者之间是中胚层，里面有原始的毛细血管网络，包含血岛和造血干细胞。

从第5周开始，卵黄囊的囊壁可以明显分为两个腔室：中胚层腔和内胚层腔。中胚层腔由血管和间叶组织构成，而内胚层腔则由内胚层的上皮细胞及内胚层的囊泡或囊管组成。胚内和胚外的血管中都包含有原始有核幼红细胞和早期幼红细胞。

2 B超图

当孕囊的平均直径达到5-6毫米时，可以通过阴道超声检测到卵黄囊。正常情况下，卵黄囊的中央部分应无回声，外围则是厚薄均匀、边界清晰的环形高回声。具体情况如下图所示：

当孕囊直径达到5-6mm时，可以通过超声检查观察到卵黄囊。

A图中的白色箭头指示了妊娠囊内的正常卵黄囊，黑色箭头则标示出胚胎，同时可以观察到羊膜、羊膜囊、绒毛膜囊和卵黄管等组织。B图通过阴道超声显示了妊娠第9周存活的胚胎及卵黄囊。

卵黄囊出现的时间是多久？

通常在怀孕5到6周时，B超可以清晰显示卵黄囊的形态，这有助于确认是否为宫内妊娠。随着胚胎的生长，胎芽和胎心搏动会相继出现。一般来说，卵黄囊的形成不应迟于8周，如果超过这一时间，可能意味着孕囊发育不良，医生将建议终止妊娠。

形成时间

对于月经周期规律的女性，通常在28到30天之间，正常情况下怀孕约40天，也就是大约5到6周时可以观察到卵黄囊。然而，有些胚胎可能发育较慢，卵黄囊的形成时间会稍晚，但一般不会超过8周。如果在第8周时仍然未能看到卵黄囊的结构，就需要结合血液中的HCG和孕酮水平进行检查，以判断是否需要终止妊娠。

胚胎发育缓慢会影响卵黄囊的形成。

根据卵黄囊的形成过程来看，妊娠第四周时，卵黄囊的囊壁由三层细胞结构组成。到了第五周，囊壁可以明显分辨出两个腔室。从第六周开始，卵黄囊的囊壁逐渐出现退化的迹象。

卵黄囊与孕囊的主要区别在于它们的形成时间。孕囊在胚胎生长发育过程中首先出现，随后卵黄囊出现，最后胎芽和胎心才会形成。

消失的时间

在怀孕初期，胎盘尚未完全形成，循环系统也尚未建立，此时主要是通过卵黄囊为胚胎提供血液、营养和代谢等功能。随着怀孕进展，胎盘逐渐发育成熟，最终会取代卵黄囊的作用。

消失过程

• 在怀孕5周时，卵黄囊的大小达到了最大，B超检查可以清晰地观察到其结构和形状。
• 怀孕6周时，卵黄囊的囊壁开始出现退化的迹象，且其大小逐渐缩小。
• 怀孕8周时，卵黄囊不断缩小，最终只剩下一个直径约5毫米的小泡，留在胚胎表面。

综上所述，卵黄囊通常在怀孕8周时消失。然而，在临床上，有些女性可能因某些原因出现卵黄囊提前消失或偏小的情况，这种异常通常伴随后续的胚胎死亡。

卵黄囊一般在妊娠5到6周时可以观察到胎心和胎芽。

一般情况下，怀孕后停经35到42天会出现卵黄囊，停经42天时会发现胚芽，随后在42到49天之间开始出现胚芽和原始血管搏动。因此，如果在探测到卵黄囊后的11天内仍然没有看到胎心或胎芽，这可能表明胚胎停育，需要特别关注。

停经42到49天时开始观察到胚芽的出现。

胎芽是源于体内原始细胞的分化而产生的。在受精卵的发育过程中，最初的受精卵会在女性的子宫内壁成功着床。着床后，它会逐渐分化为多细胞的孕囊，随后形成卵黄囊、胎芽和胎心。

总体而言，胎芽在怀孕40至50天形成，受精卵最初发育的两周被称为孕卵期，而在怀孕8周之前则被称为胎芽期。不过，由于每位女性的身体状况和体质有所不同，胎芽出现的时间也会有所差异。若检查时发现没有胎心，不必过于紧张，这可能是由于检查时间过早所致，可以等1至2周后再进行观察。

卵黄囊尺寸对照表

卵黄囊是胎盘组织中最早期的部分，对于早期胚胎的重要性非常大。在临床上，通过监测卵黄囊的结构和大小，可以判断胚胎是否存在异常。由于卵黄囊的大小会随孕周的不同而变化，因此只要处于正常范围内，就不必过于担忧。

正常范围

通常情况下，卵黄囊的正常范围大约是3到8毫米，一般不会超过8毫米。若超过或低于这个范围，就属于异常，可能会导致流产。对于大多数孕妇来说，怀孕大约6周时进行B超检查，可以看到宫腔内有卵黄囊的存在。

孕周对照表

卵黄囊的大小通常通过其长度和宽度来评估，临床上一般以横向直径作为标准。随着怀孕周数的增加，卵黄囊会逐渐变大，达到一定大小后又会慢慢缩小，最终消失。具体对照表如下：

卵黄囊的大小与妊娠周数存在一定的关系，因此在临床上我们可以通过公式推算女性的怀孕天数。具体计算方法是：将卵黄囊的长度、宽度和高度相加，得到的总和除以3，然后再加上25，便可以得出怀孕天数。

卵黄囊的异常情况

卵黄囊的结构异常、缺失或尺寸过小可能导致自然流产，而卵黄囊过大则可能导致胎儿畸形。因此，出现异常情况时应引起重视。早期的超声检查通常能够帮助进行诊断。

没有卵黄囊。

在怀孕初期，如果长时间看不到卵黄囊，可能意味着胚胎发育不良。如果没有进行人为流产，胚胎在进一步发展后可能会导致自然流产，通常这种情况发生在约7周时。

之前我们提到，如果没有看到卵黄囊，可能是胚胎发育较慢的情况。这时可以先观察7到10天后再进行复查。复查时如果发现了卵黄囊，那么就意味着不会流产。

需要强调的是，对于已经确诊为胚胎停育的情况，继续保胎是没有意义的，应尽快进行人工流产。否则，时间越长对身体造成的影响会越大。

2 偏大

在怀孕5至10周期间，卵黄囊的内径一般不应超过5-6毫米，最大也不会超过8毫米。如果在孕期检查中发现卵黄囊的大小超过了这个范围，那么自然流产的风险会增大，需要特别留意。

一般来说，偏大的原因可能是激素失调或黄体功能过强。若大小超过8mm，甚至超过1mm，建议多休息，保持作息规律，同时在饮食上要避免食用生冷和刺激性的食物。可以观察一段时间，看看尺寸是否能够恢复正常。

3 偏小

卵黄囊过小的临床意义目前仍然不太明确。非常小的卵黄囊可能是正常胚胎早期发育的表现，这可能与怀孕时间较短或孕期营养不足有关。

早期研究表明，妊娠8到12周时，如果卵黄囊直径小于或等于2mm，可能与不良预后相关。然而，由于正常卵黄囊在早期妊娠结束时会逐渐缩小，因此在评估卵黄囊的大小时应该考虑到孕周的因素。

如果发现卵黄囊小于预期，应该谨慎对待，建议进行超声复查。若后续检查中观察到胎芽有发育，并且有胎心搏动，那么胚胎是健康的。若复查时卵黄囊依然偏小且没有胎芽发育，则需要考虑胚胎停育的可能性。

卵黄囊的功能

卵黄囊是一个位于胚体腹侧的膜囊，包围着卵黄，内部血管丰富。卵黄囊上的胚外中胚层中含有许多血岛，这些血岛是胚胎早期形成血管和血细胞的地方，因而成为早期胚胎的造血场所，同时也是生殖细胞的最初来源。此外，卵黄囊还具备其他功能：

1、早期替代胎盘

卵黄囊为胚胎提供营养、免疫、代谢、内分泌和造血等多种功能。在胎盘尚未发育完成之前，它对胚胎的早期发育至关重要。

进一步分化

卵黄囊能够进一步发育，形成胚胎中各种组织和器官。有大量证据表明，卵黄囊中含有多能前体细胞，这些细胞不仅可以分化为胚胎的原始有核红细胞，还能够生成成熟红细胞、淋巴细胞和髓系细胞等。

3、确认宫内孕早期情况

次级卵黄囊是妊娠囊内首个可以通过超声观察到的胚外结构，它也是妊娠早期超声评估中最为重要的结构之一。利用超声监测可以有效确认宫内妊娠，具有重要的价值。

其他功能

通过监测卵黄囊的发育情况，临床上可以提前判断胚胎是否存在发育异常。只有当卵黄囊持续生长，胚胎才有可能进一步发育成有胎心和胎芽的孕囊。因此，对卵黄囊的监测能够及时发现潜在的异常情况。

卵黄囊区分性别的方法

通过卵黄囊来区分胎儿性别的方法已经存在很长时间了。许多姐妹在网上分享了亲自尝试的经验，从反馈中可以看出，这种方法的准确率相当高。对于好奇心重的准妈妈们，可以考虑试试看。具体可以分为以下三种：

1、观察卵黄囊的形状。

通过卵黄囊的B超图像，我们可以明显看到卵黄囊的形态。有人认为可以根据其形状来判断宝宝的性别：如果卵黄囊呈长条形，则可能是男孩；如果是圆形，则可能是女孩。

2、观察卵黄囊的尺寸。

据说，如果卵黄囊的长度和宽度差距超过一倍，那么胎儿是男孩的可能性较大；如果长度和宽度相等或差距不大，则很有可能是女孩。

3、查看卵黄囊的位置。

目前尚未找到可靠的说法来支持这种方法。通常情况下，卵黄囊位于胚胎的腹部，包围在卵黄的外侧，并且具有丰富的血管。有一种说法认为，如果卵黄囊的位置异常，可能意味着胎儿是男孩。

卵黄囊与孕囊的区别

卵黄囊和孕囊是两种完全不同的概念。卵黄囊是孕囊的一部分，存在于孕囊内部。在胚胎发育的过程中，首先形成孕囊，然后出现卵黄囊，最后才会有胚胎的发育。它们之间的具体区别有以下三点：